Cistitis intersticial
Concepto:
Es una inflamación prolongada (crónica) de la pared vesical.
Causas,
incidencia y factores de riesgo:
La cistitis intersticial (CI) es una afección dolorosa debida a una
inflamación de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa no se conoce.
Se diagnostica generalmente descartando otras enfermedades, tales como
enfermedades de transmisión sexual, cáncer de vejiga e infecciones vesicales.
Esta afección con frecuencia se diagnostica en forma errada como
infección de las vías urinarias y los pacientes a menudo pasan años sin un
diagnóstico correcto. En promedio, hay un retraso de 4 años entre el momento de
aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico.
La afección se presenta generalmente alrededor de los 30 a 40 años de
edad, aunque se ha informado de casos en personas más jóvenes. Las mujeres
tienen una probabilidad 10 veces mayor a los hombres de padecer esta
enfermedad.
Síntomas:
- Relación sexual dolorosa
- Dolor pélvico
- Molestia urinaria
- Polaquiuria (hasta 60 veces al día en
los casos graves)
- Tenesmo vesical
Signos
y exámenes:
El diagnóstico se realiza descartando otras causas. Los exámenes
abarcan:
- Biopsia de la vejiga
- Cistoscopia (endoscopia de la
vejiga)
- Análisis de orina
- Urocultivo
- Citología de orina
- Videourodinámica (muestra qué tanta
cantidad de orina tiene que estar en la vejiga antes de que la persona
sienta la necesidad de orinar)
Tratamiento:
No existe cura ni hay un tratamiento estándar o efectivo de manera
permanente para la cistitis intersticial. Los resultados varían de una persona
a otra. Mientras se desconozcan las causas de esta afección, los tratamientos
se basarán en ensayo y error hasta que se encuentre el alivio.
Elmiron es el único medicamento oral que está aprobado específicamente
para el tratamiento de esta afección. Este medicamento recubre la vejiga de la
misma manera que Pepto-Bismol recubre el estómago.
Otros medicamentos pueden abarcar:
- Analgésicos opiodes para el dolor intenso
- Antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina) que pueden
aliviar el dolor y la polaquiuria
- Vistaril (embonato de hidroxizina), un antihistamínico que ocasiona
sedación y ayuda a reducir la polaquiuria
Otras terapias pueden abarcar:
- Hidrodistensión vesical (llenar la vejiga con líquido estando con
anestesia general)
- Entrenamiento vesical (utilizar técnicas de relajación con el fin
de entrenar la vejiga para orinar en momentos específicos)
- Medicamentos instilados: se ponen fármacos directamente en la
vejiga. Los medicamentos que se administran de esta manera abarcan:
sulfóxido de dimetilo (DMS), heparina, clorpactina, lidocaína,
doxorubicina o vacuna del bacilo Calmette-Guerin (BCG)
- Fisioterapia y biorretroalimentación (puede ayudar a aliviar los
espasmos musculares en el piso pélvico)
- Cirugía que va desde manipulación cistoscópica hasta extirpación de
la vejiga (cistectomía)
Modificaciones en la dieta:
Algunos pacientes encuentran que los cambios en la dieta pueden ayudarles
a controlar los síntomas. La idea es evitar los alimentos y bebidas que puedan
causar irritación en la vejiga. A continuación se presentan algunos de los
alimentos que la Asociación para la Cistitis Intersticial (Interstitial
Cystitis Association ) considera que pueden causar irritación vesical:
- Quesos curados
- Alcohol
- Edulcorantes artificiales
- Chocolate
- Jugos de cítricos
- Café
- Jugo de arándanos agrios (Nota: aunque el jugo de arándanos agrios
a menudo se recomienda para las infecciones de las vías urinarias, puede
hacer que los síntomas de cistitis intersticial empeoren)
- Habas y judías
- Carnes curadas, procesadas, ahumadas, enlatadas o que contengan
nitrito
- La mayoría de las frutas a excepción de los arándanos, el melón
dulce y las peras
- Nueces a excepción de las almendras, anacardos y nueces de pino
(piñones)
- Cebollas
- Pan de centeno
- Aderezos o aliños que contengan glutamato monosódico
- Crema ácida
- Pan hecho de masa fermentada
- Soya
- Té
- Tofu
- Tomates
- Yogur
Los expertos sugieren que no hay que dejar de consumir estos alimentos
de una sola vez, si no tratar de eliminar uno cada vez para observar si esto
ayuda a aliviar los síntomas.
Expectativas
(pronóstico):
Los resultados del tratamiento varían. Algunas personas responden
bien a los tratamientos simples y a los cambios en la dieta, mientras que
otras pueden requerir tratamientos extensos o cirugía.
Complicaciones:
- Depresión crónica
- Dolor crónico que puede ocasionar
cambios en el estilo de vida
- Trauma emocional
- Costos elevados asociados con las
visitas médicas frecuentes
- Efectos secundarios de los tratamientos (dependiendo del tratamiento).
Este artìculo me parece muy interesante ya que se desconoce la causa de cistitis interticial y no pueden prevenirlo, adèmas es traumante por que los pacientes estaría cargando un dolo crónico durante toda su vida. Debería averiguarse mas sobre su etiología para poder prevenir esta patología.
ResponderEliminarEs muy interesante esta enfermedad como empieza el cansancio que nuestro cuerpo puede sentir. Las causas y consecuencias..
ResponderEliminaresta en una patología muy importante ya que es una enfermedad crónica y las personas que sufren de esta enfermedad tienen una calidad de vida muy mala...
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